– Tabagisme important à mi vie et démence (24/03/2011)
Une étude américaine de cohorte multiethnique composée de 21 123 sujets permet d’y voir un peu plus clair. Ceux-ci avaient en fait participé à une enquête de santé réalisée entre 1978 et 1985. Les cas de démence type Alzheimer (DTA) et de démence vasculaire (DVa) diagnostiqués entre le 1er janvier 1994 et le 31 juillet 2008 dans cette population ont été colligés afin de rechercher une association éventuelle avec un tabagisme chronique intensif à l’âge moyen. Sur le plan statistique, les données ont été traitées au moyen d’une analyse multivariée dans le cadre du modèle des risques proportionnels de Cox.
Au total, un diagnostic de démence a été posé chez 5 367 participants (25,4 %), dont 1 136 DTA et 416 DVa, au cours d’un suivi d’une durée moyenne de 23 ans. Les résultats ont été ajustés en fonction des variables suivantes : âge, sexe, éducation, hypertension artérielle, indice de masse corporelle, cardiopathie, diabète, accident vasculaire cérébral et consommation d’alcool.
Comparativement aux non fumeurs, les gros fumeurs (plus de deux paquets de cigarettes par jour) ont payé un lourd tribut neurologique à leur addiction, puisque le risque relatif ajusté (RRA) de démence a été estimé, dans leur cas, à 2,14. Ce RRA a été évalué à 2,57 pour les DTA et a 2,72 pour les DVa.
En bref, il semble que le tabagisme chronique intensif à l’âge moyen puisse aboutir à une démence une bonne vingtaine d’années plus tard, et cette notion semble valoir à la fois pour les DTA et les DVa. Le risque semble conséquent, puisque, pour les fumeurs, il est majoré de plus de 100 %.
Rusanen M et coll. : Heavy Smoking in Midlife and Long-term Risk of Alzheimer Disease and Vascular Dementia. Arch Intern Med. 2011 ; 171 : 333-339.
Résumé en anglais : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20975015
D’après Dr Philippe Tellier JIM 24/03/2011