France - Tabagisme périopératoire : mise à jour de la conférence d’expert de 2005 (30/06/2016)


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- Tabagisme périopératoire : mise à jour de la conférence d’expert de 2005

Il est établi que le tabagisme périopératoire chez l’adulte :
• augmente le risque de complications générales (triplement du risque infectieux et coronaire, doublement du risque d’être transféré en réanimation et de faire des complications respiratoires immédiates) ;
• augmente le risque des complications chirurgicales (deux à quatre fois plus de complications de cicatrice, de risque d’éventration après laparotomie, de médiastinite, de lâchage de suture digestive, de thrombose de prothèses vasculaires, de retard de consolidation osseuse).
Les fumeurs sevrés de longue date ont un risque opératoire moindre que les fumeurs et non différent de celui des non-fumeurs. Un arrêt du tabagisme six à huit semaines avant l’intervention entraîne la disparition du risque de complications opératoires dues au tabac (voir le document pour les arrêts plus courts). Le conseil d’une simple réduction de la quantité de tabac fumé sans substitution nicotinique avant une intervention n’est pas recommandé.

Mise à jour de juin 2016
http://sfar.org/wp-content/uploads/2016/08/2-SFAR-RFE-tabac_proposition-CRC.pdf
R1 – Nous recommandons d’offrir une prise en charge comportementale et la prescription d’une substitution nicotinique pour l’arrêt du tabac avant toute intervention chirurgicale programmée - GRADE 1+, ACCORD FORT
R2 – Nous recommandons systématiquement l’arrêt préopératoire du tabac indépendamment de la date d’intervention - Grade 1+, ACCORD FORT
R3 – Nous recommandons que tous les professionnels du parcours de soins (chirurgiens, anesthésistes-réanimateurs, soignants) informent les fumeurs des effets positifs de l’arrêt du tabac et leur proposent une prise en charge dédiée et un suivi personnalisé - Grade 1+, ACCORD FORT
R4 – Nous recommandons l’arrêt du tabagisme parental ou l’éviction de l’enfant de tout environnement tabagique le plus en amont possible de l’intervention - Grade 1+, ACCORD FORT
R5 – Pas de recommandation formulée par les experts sur les conséquences et la place de la cigarette électronique dans la période périopératoire.

Association française de chirurgie, Société française d’anesthésie et de réanimation et Office français de prévention du tabagisme.
Articles en libre accès : http://sfar.org/wp-content/uploads/2015/10/2a_AFAR_Tabagisme-perioperatoire.pdf

http://sfar.org/tabagisme-perioperatoire/
/06/2016


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