– Maladie de Buerger : 5 000 hommes touchés (31/05/2011)
« Cette maladie touche 5 % des malades atteints d’artériopathie des membres inférieurs, souligne le professeur J.N. Fiessinger, chef du service de médecine vasculaire et d’hypertension artérielle de l’Hôpital Européen Georges Pompidou à Paris et coordonnateur du Centre de référence des maladies vasculaires rares.
Ni l’étiologie, ni le mécanisme ne sont connus
Elle est inflammatoire et touche les artères de petit et moyen calibre, ainsi que les veines superficielles des extrémités des membres inférieurs et supérieurs. Elle évolue par poussées débutant en règle avant 30 ans : douleurs aux pieds et mollets à la marche, au repos, de jour, de nuit à type de crampes ; Il n’est pas exceptionnel que des douleurs articulaires soient présentes et orientent, a tort vers une pathologie rhumatologique
Le diagnostic est malheureusement fait tardivement lors de l’apparition de gangrène des orteils, sources intolérables. L’espérance de vie des patients est considérée comme normale mais le risque d’amputation est élevé et fonction de la poursuite de l’intoxication tabagique.
Car si le mécanisme de cette maladie est encore inconnu, les facteurs déclenchant et aggravant sont la consommation de tabac et surtout de cannabis qui est encore plus dangereux dans l’accélération de ce mal.
Le diagnostic de la maladie de Buerger ou thrombo-angéite oblitérante et un diagnostic d’exclusion, qui ne peut être porté qu’après avoir éliminé une pathologie athérosclérose, des embolies, des maladies auto-immunes, des états d’hypercoagulabilité et d’un diabète sucré. Les bilans biologiques sont normaux. Les écho-doppler, la TPCO2 permettent de mesurer la gravité de l’ischémie. En cas de thrombose veineuse superficielle une biopsie veineuse sur un nodule peut montrer des lésions inflammatoires évocatrices du diagnostic. Les artériographies montrent des artères en tire bouchon mais restent des examens invasifs et les images ne sont pas spécifiques. Si les douleurs ne sont ressenties qu’à une jambe, il faut savoir que la deuxième est souvent atteinte. Il en est de même aux membres supérieurs. Les pontages, les angioplasties sont exceptionnellement possibles car les artères sont inflammatoires et le lit d’aval est absent.
En France, 5 000 personnes – majoritairement des jeunes hommes de moins de 30 ans – seraient touchées par cette maladie rare. Et le seul véritable moyen actif, de combattre activement cette maladie, c’est l’arrêt de la consommation tabagique.
« L’arrêt du tabac est le premier et seul traitement efficace reconnu par le monde scientifique, conclut la présidente de l’Association Véronique Stival. Tous les ouvrages médicaux le prouvent. Les autres traitements médicamenteux ou chirurgicaux n’apporteront que des réponses ponctuelles à l’aggravation des symptômes lors de violentes douleurs et d’ischémies sévères. Ces traitements n’éviteront généralement pas les amputations si l’intoxication tabagique continue. La reconnaissance publique dans les méfaits du tabac informera de l’existence de la maladie de Buerger et crédibilisera les conseils de l’utilité du sevrage donnés par les médecins. »
Véronique Stival Présidente 31/05/2011
Pour s’informer sur la maladie de Buerger, il suffit de consulter les sites internet www.maladiedebuerger.fr et www.maladiesvasculairesrares.com, ou de consulter les nombreux témoignages sur le forum dédié à ce mal, http://maladie-de-buerger.xooit.fr/index.php