– Association tabac et clopidogrel (02/09/2008)
Aucun répit pour le tabac. Mis à l’index par - presque - tous les cliniciens, voilà que les pharmacologues s’en mêlent pour lui jeter la pierre. Le clopidogrel, médicament antiplaquettaire largement utilisé en prévention primaire et secondaire des thromboses artérielles de toute nature, verrait son activité thérapeutique modifiée chez les fumeurs. Une récente étude jordanienne a voulu évaluer la réelle incidence du tabac ainsi que celle d’un poids anormal sur la pharmacocinétique de ce modificateur de l’agrégation plaquettaire.
On savait déjà que la pharmacocinétique du clopidogrel présentait d’importantes variations qui entraînaient des réponses individuelles diversifiées pour son effet inhibiteur plaquettaire. Mais on ignorait ce qu’il en était pour l’incidence du tabac.
Soixante-seize adultes volontaires de sexe masculin ont été retenus de façon randomisée. Tous ont reçu une dose unique de 75 mg clopidogrel per os après le repas du soir. Les valeurs plasmatiques de carboxylate de clopidogrel ont été mesurées avec une méthode d’analyse non-compartimentée afin de déterminer le taux plasmatique maximum [T(max)], le temps de demi-élimination [t(1/2e)] ainsi que l’aire sous la courbe [area under the curve, AUC (0 à infini)].
Un tiers des volontaires étaient fumeurs (n = 27) et la moitié présentaient un poids anormal (n = 39). Les fumeurs montrèrent une AUC plus basse (fumeurs : 6,24 +/- 2,32 microg/h/mL contre 8.93 +/- 3,80 microg/h/mL pour les non-fumeurs, p<0.001).>
https://www.tabacologue.fr/spip.php?rubrique145]