– Risque élevé d’AVC chez les conjoints de fumeurs (08/10/2008)
Comme pour l´IDM, le tabac est le principal facteur de risque d´AVC ischémique. Un faisceau d´arguments dont aucun n´est cependant une preuve suffisante laisse penser qu´il existe une relation entre l´exposition au tabagisme passif et l’augmentation du risque d´AVC. L´existence d´un tel lien entre conjoints a été retenue comme hypothèse de travail par une équipe de spécialistes américains en épidémiologie et en santé publique.
Les auteurs de l´essai, publié dans l´American Journal of Preventive Medicine, ont utilisé les données de l´étude longitudinale nationale HRS (Health and Retirement Study) concernant des Américains de plus de 50 ans et leurs épouses, recrutés en plusieurs vagues (1992, 1998 et 2004) selon leur année de naissance. L´analyse en question porte sur les 16 225 participants nés entre 1900 et 1953, mariés et indemnes de problèmes neurologiques à l´inclusion. Le critère principal était défini comme le premier AVC fatal ou non, quelles que soient son expression, son origine ou ses localisations. Les sujets, classés en 3 groupes selon leur consommation de cigarettes (fumeurs actifs, anciens fumeurs ou n´ayant jamais fumé) ont été interrogés en face à face tous les 2 ans pendant un suivi moyen de 9,1 ans.
Durant cette période, 1 130 cas d´AVC ont été relevés. Les personnes n´ayant jamais fumé avaient un risque d´AVC augmenté de 1,42 lorsqu´elles vivaient avec un fumeur actif. Concernant les ex-fumeurs, ce risque était multiplié par 1,72 si leur conjoint fumait en comparaison aux anciens fumeurs cohabitant avec une personne n’ayant jamais fumé. Pour les fumeurs actifs, le statut tabagique du conjoint n’intervenait pas dans la survenue de l´accident vasculaire.
Quant aux couples fumeurs, les deux époux avaient un risque plus élevé que celui des couples dont ni l´un ni l´autre n´avaient jamais fumé. Les anciens fumeurs et les fumeurs actifs mariés à un fumeur actif voyaient leur risque d´AVC presque doublé (risque relatif à 1,87) par rapport aux couples non-fumeurs. Les résultats sont similaires quel que soit le sexe.
Conclusion : le tabagisme du conjoint augmente le risque de survenue du premier épisode d´AVC chez les non-fumeurs (+42 %) et les anciens fumeurs (+72 %). Les conjoints d´anciens fumeurs n´ont cependant pas de risque majoré en comparaison à ceux mariés à des non-fumeurs. Ces données sont un nouvel argument pour inciter à l’arrêt du tabac.
Glymour M et al. Spousal smoking and incidence of first stroke -the health and retirement study-. Am J Prev Med. 2008 Sep ;35(3):245-8.
Le résumé en anglais : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18692737?ordinalpos=
3&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_
ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_
RVDocSum
Dr Agnès Mallet, Egora.fr, 08/10/2008
http://www.egora.fr/commun/script/winbreve.asp?newsid=48001&news_ref=423