– Pour l’appareil parodontal : pas mieux de fumer du cannabis que de fumer du tabac (18/02/2008)
Sa consommation tend à se banaliser voire à représenter une alternative sinon médicalement, du moins politiquement correcte, au tabac. De ce fait, on commence à lui découvrir quelques inconvénients qui ne sont pas sans rappeler ceux qu’il est censé parfois remplacer. Le cannabis a des effets systémiques désormais reconnus et les études se multiplient pour apporter des arguments négatifs quant à un usage courant, en particulier dans la population jeune. Une dernière en date parue dans le JAMA fait le point sur un risque comparable à celui du tabac en matière de pathologies parodontales. Édifiant.
S’appuyant sur le fait admis que le tabac pouvait être tenu pour responsable d’un risque accru de parodontopathies, une équipe internationale multidisciplinaire a voulu vérifier si la consommation régulière de cannabis ne présentait pas les mêmes dangers.
Cet essai s’est déroulé sur le mode prospectif, évaluant à l’âge de 18, 21, 26 et 32 ans une population générale utilisatrice de cannabis. Des examens dentaires furent effectués à l’âge de 26 et 32 ans, les données les plus récentes (à 32 ans) étant recueillies en juin 2005. Des 1 015 participants nés en 1972 et 1973, à Dunedin (Nouvelle-Zélande), avec un niveau de suivi de 96 %, des données d’analyse complètes ont pu être collectées chez 903 d’entre eux – soit 89 % de la cohorte initiale.
Le critère principal, étudié à l’âge de 32 ans - avec une comparaison évolutive entre 26 et 32 ans - fut une caractéristique parodontale dite de « perte d’attachement » (periodontal combined attachment loss ou ‘CAL’), mesurée en trois sites par dent.
La population étudiée fut divisée en 3 groupes selon l’exposition au cannabis. Sans exposition : 293 sujets (32,3 %) ; exposition moyenne : 428 (47,4 %) ; exposition haute : 182 (20,2 %). A l’âge de 32 ans, 265 participants (29,3 %), avaient 1 ou plusieurs sites avec 4 mm ou plus de CAL et 111 (12,3 %) présentaient 1 ou plusieurs sites avec 5 mm ou plus de CAL. Des incidents de CAL entre 26 et 32 ans dans les groupes « sans », « moyenne » et « haute » exposition s’établissaient respectivement à 6,5, 11,2 et 23,6 %. Après contrôle ajusté de l’usage du tabac – mesuré en paquets/année –, du sexe, de la pratique irrégulière de soins dentaires et de présence de plaque dentaire, le risque relatif estimé pour le groupe d’exposition haute était le suivant : 1,6 (IC 95 %, 1.2-2.2) d’avoir 1 site ou plus avec 4 mm ou au delà de CAL ; 3,1 (IC 95 %, 1.5-6.4) d’avoir un site ou plus avec 5 mm ou au-delà de CAL ; 2,2 (IC 95 %, 1.2-3.9) de présenter un incident de CAL (par comparaison avec ceux qui n’avaient jamais fumé de cannabis).
Les auteurs ont par ailleurs aussi confirmé que l’usage du tabac était fortement associé à la présence de maladies parodontales mais qu’il n’y avait pas d’interaction entre le fait de consommer du cannabis et de fumer du tabac pour ce qui est du développement des parodontopathies.
Encore un essai probant : outre ses effets neuropsychiques bien connus, le cannabis est bien responsable d’une atteinte patente de l’appareil parodontal. Et ce, indépendamment de l’usage ou non de tabac.
Références : JAMA. 2008 ;299(5):525-531. Cannabis Smoking and Periodontal Disease among Young Adults W. Murray Thomson et al. http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/299/5/525
Dr Gérard Mégret http://www.sante.net/ 18/02/2008