– Fumer peut faire augmenter la calcitonine plasmatique (14/05/2008)
Le dépistage des cancers médullaires de la thyroïde sporadiques peut se faire par la découverte d’une élévation de la calcitonine sérique, son marqueur spécifique et sensible. L’objectif primaire de cette étude a été d’évaluer chez les adultes les valeurs de référence de la calcitonine par l’utilisation de 5 trousses de dosages différentes. L’objectif secondaire était de voir le rôle du tabagisme dans l’élévation de ces taux. Cette étude multicentrique a inclus 375 sujets en euthyroïdie.
Pour chaque patient ont été évalués parallèlement les taux de TSH, de gastrine, la procalcitonin, l’urée, de calcium, et les anticorps anti-thyroperoxidase. Ainsi, ce dépistage des différentes causes possibles d’hypercalcitoninemie a conduit à l’exclusion de 23 % des sérums. L’analyse de la valeur de référence a été réalisée à partir de 287 sujets (142 hommes et 145 femmes). 56 % à 88 % des sérums selon les trousses avaient des valeurs de CT indétectables. Il existait une corrélation significative dont l’ampleur était variable selon la trousse de dosage entre les taux de CT et l’âge ou l’indice de masse corporelle (IMC) (principalement chez les hommes). Parmi ces échantillons, 11 sujets de sexe masculin (âge médian : 55 ans) avaient des taux supérieurs à la normale. La plupart étaient des fumeurs actifs (sauf 2). De plus, globalement, les valeurs CT ont été deux fois plus élevées chez les hommes que les femmes, et étaient plus élevées chez les fumeurs que les non-fumeurs.
Ainsi, en la pratique clinique, et après avoir éliminé les autres causes d’élévation de la CT (voir recommandations du GTE), l’interprétation des résultats doit tenir compte de la méthode utilisée, du sexe, de l’âge, de l’IMC et de l’influence potentielle du tabac. Les mécanismes de ces élévations restent à étudier.
Retrouvez le résumé en ligne : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18057382?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.
Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum
Reference range of serum calcitonin levels in humans : influence of calcitonin assays, sex, age, and cigarette smoking. D’Herbomez M, Caron P, Bauters C, Cao CD, Schlienger JL, Sapin R, Baldet L, Carnaille B, Wémeau JL ; French Group GTE (Groupe des Tumeurs Endocrines) Département de Médecine Nucléaire, Hôpital Salengro, CHRU, 59037 Lille Cedex, France. m-dherbomez@chru-lille.fr
Eur J Endocrinol. 2007 ;157:749-55
Dr Régis Cohen (AP-HP, Avicenne) www.endocrino.net 14/05/2008