– Fumer pendant la grossesse perturbe l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien du nouveau-né (24/11/2006)
Il apparaît de plus en plus évident que des événements de la période fœtale peuvent influencer l’état de santé à l’âge adulte. C’est ainsi que la fumée de cigarettes qui favorise l’hypoxie fœtale chronique pourrait induire une activation inadéquate de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) conduisant à un dérèglement possiblement à l’origine des pathologies cardiovasculaires et des désordres métaboliques ultérieurs.
Pour appuyer cette hypothèse, SD McDonald et coll. ont mis en place une étude observationnelle prospective qui a inclus 104 enfants nés par césariennes programmées après une grossesse normale, 21 d’entre eux ayant été exposés à la fumée de cigarettes pendant leur séjour in utero.
Le taux d’ACTH moyen mesuré à la naissance dans le sang artériel funiculaire s’est révélé significativement plus élevé chez les enfants exposés par rapport aux témoins (17 vs 4 pmol/L p = 0,005) avec une cortisolémie comparable (182 vs 192 nmol/L p = 0,541).
C’est la première fois que l’on démontre une majoration significative de l’ACTH circulante, témoin de l’activation de l’axe HHS, chez des nouveau-nés exposés in utero à la fumée de cigarettes. Certes, l’étude est de puissance modérée, mais il convient de noter que la détermination du statut de la mère vis-à-vis du tabac se fondait sur le dosage de la cotinine sanguine maternelle et non sur une simple déclaration soumise au biais de prévarication.
Ces données justifient donc la poursuite des études sur cette programmation inadéquate et prématurée de l’axe HHS du nouveau-né et de son influence éventuelle sur son état de santé à l’âge adulte.
McDonald SD et coll. « The effect of tobacco exposure on the fetal hypothalamic–pituitary–adrenal axis » BJOG 2006 ;113 :1289
Dr Jean-Michel Brideron www.jim.fr 24/11/2006