– Le tabagisme chez les diabétiques type 1 (30/11/2010)
Il y a environ 10 % de fumeurs chez les DT1.
À noter que si les ressources économiques sont faibles, la prévalence du tabagisme augmente.
Or le tabagisme augmente le syndrome métabolique, ce qui a pour conséquence un risque de complications cardio-vasculaires.
Il y a augmentation de 0,5 % de l’HbA1C et la présence d’une micro albuminurie chez les fumeurs (après ajustement / âge, durée du DT1 et l’existence de complications) ; on constate qu’il faut augmenter l’insuline s’il y a tabagisme.
On a donc chez le diabétique type 1 fumeur une progression de la néphropathie.
Par contre, il n’y a pas de lien avec la rétinopathie diabétique sauf chez des sujets âgés. De même pas de lien entre la neuropathie diabétique et le tabagisme.
À noter que la rémission de l’insulinodépendance est plus fréquente chez les non-fumeurs.
Dans le DT1, s’il existe un facteur de risque (dyslipidémie, HTA, tabagisme ou durée du DT1 ≥ 15 ans), Chez les femmes DT1, pas d’œstroprogestatifs mais un stérilet.
S’il n’y a pas de facteur de risque, on préférera toutefois un œstroprogestatif de 2e génération chez les DT1.
Bruno Guercy Extrait du compte-rendu du Congrès de la SFT 2010