Le bupropion (30/11/2010)
Ce produit est sorti en 2001 ; dès janvier 2012, il a connu un scoop médiatique avec l’annonce de 57 morts en France. Des études prospectives ont été menées car on craignait des risques de convulsions et de dépendance comme pour les amphétamines. En effet, le produit est sorti sur le marché en 1974 sous l’appellation de amphébutamone. En 1977, le laboratoire a demandé que son nom devienne bupropion mais cela a été refusé pour être finalement accepté en 2001, suite à des publications internationales montrant de différences avec les amphétamines. Actuellement, on considère qu’il est proche d’un anorexigène, il a des effets sympathicomimétiques : insomnies, une agitation sont possibles. Cela plaide pour un effet amphétaminique. Par contre, on ne retrouve pas l’effet pulse des NT ni de potentiel toxicomanogène, ce qui plaide contre. On peut donc considérer qu’il se situe entre les deux. Certains effets secondaires attendus ont été confirmés :
-des problèmes de peau : angioedème, maladies sériques avec présence d’arthralgies, urticaire ayant provoqué une hospitalisation.
- Des convulsions mais dans 30% des cas, les recommandations de non prescription n’avaient pas été respectées (les antidépresseurs abaissent le niveau de convulsions).
- Des TS mais avec dans 50 % des cas la présence d’un facteur de risque et principalement chez des femmes jeunes.
Y aurait-il levée de l’inhibition en relation avec son profil antidépresseur ?
- des cas de coronaropathie et de mort subite étaient attendus mais les derniers n’ont pas été confirmés.
En conclusion, le bupropion et la varénicline ont le même profil/effets psychiatriques et coronaires.
Mme Mayer, CHU de Saint-Etienne Extrait du compte-rendu du Congrès de la SFT 30/11/2010