– Détermination du statut tabagique : révision des limites de cotinine salivaire (02/09/2008)
La prévalence du tabagisme et l’exposition au tabagisme passif ayant diminué au cours des 20 dernières années, les limites de discrimination concernant le statut tabagique à partir des données de cotinine salivaire devaient être révisées.
Cette enquête en population générale a été réalisée dans le cadre de l’enquête de santé annuelle anglaise entre 1996 et 2004. Au total, 58 791 participants âgés de 4 ans et plus ont indiqué leur statut tabagique et donné un échantillon salivaire pour la mesure de la cotinine.
La limite de 12 ng/ml semble être la meilleure, avec une spécificité de 96,9 % et une sensitivité de 96,7 % dans la détection d’un fumeur confirmé par rapport à un non fumeur. Cette limite permet aussi de détecter correctement 95,8 % des enfants de 8 à 15 ans fumant 6 cigarettes ou plus par semaine. Il semble que certains prétendus ex-fumeurs ne le soient pas, particulièrement chez les adolescents (spécificité de 72,3 % seulement) et les jeunes adultes de 16 à 24 ans (77,5 %). Les limites de discrimination concernant le statut tabagique varient en fonction de la présence (18 ng/ml) ou l’absence (5 ng/ml) de tabagisme au foyer, et en fonction de la précarité (de 8 ng/ml chez les mieux nantis à 18 ng/ml chez les plus précaires).
Les limites sont donc dépendantes de l’exposition des non fumeurs à la fumée des autres.
Jarvis MJ, Fidler J, Mindell J, Feyerabend C, West R. Assessing smoking status in children, adolescents and adults : cotinine cut-points revisited. Addiction. 2008 ; 103(9):1553-1561
Résumé en anglais : http://www3.interscience.wiley.com/journal/121372212/abstract
Sevrage Tabagique numéro 3, analyse de la presse médicale, 02/09/2008
Coordination médicale : Jacques Le Houezec et Pr Henri-Jean Aubin
Transmis par le Dr Geneviève Sajus (F-93)