– Aide comportementale + médications = chances d’arrêt augmentées de 70 à 100 % (17/10/2012)
Basé sur 40 études (15 021 sujets) comparant l’association d’une aide comportementale et de médications d’aide à l’arrêt du tabac (TNS, varénicline, bupropion), la Cochrane review conclut que l’association d’une aide comportementale et d’une pharmacothérapie augmente les chances d’arrêt par rapport au conseil minimal ou à une prise en charge simple.
Dans ces études, l’aide comportementale était donnée par un(e) tabacologue, et comportait 4 à 8 séances, totalisant une durée allant de 30 à 300 minutes. Selon cette méta-analyse, l’association d’une pharmacothérapie (TNS, bupropion ou varénicline) et d’une aide comportementale soutenue est bénéfique en termes d’abstinence à long terme (au moins 6 mois) par rapport à un conseil minimal, un suivi courant par un généraliste, ou une aide comportementale moins intense (le risque relatif RR=1,82 ; IC 95 % 1,66-2,00).
L’effet est plus important lorsque la prise en charge a lieu dans le cadre d’une consultation spécialisée plutôt qu’en consultation de ville (RR= 2,06 ; IC 95 % 1,81-2,34 ; contre RR=1,53 ; IC 95 % 1,33-1,76 ; respectivement).
Aucune indication ne tend à montrer un effet favorable de la motivation à l’arrêt (recrutement spécifique ou non de fumeurs désirant ou non d’arrêter), et seulement une faible tendance en faveur d’un plus grand nombre de séances, mais pas d’une plus grande durée de contact.
Cependant, lorsque seules sont prises en compte les études où la plupart des fumeurs a utilisé les traitements disponibles, il est démontré qu’un soutien intensif est plus efficace.
Stead L. F.& Lancaster T. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 10. Art. No. : CD008286. 17/10/2012
Résumé en anglais : http://summaries.cochrane.org/CD008286/