– Les patchs à la nicotine n’aident pas les femmes enceintes (12/03/2014)
Pour aider les femmes enceintes à arrêter de fumer, les tabacologues ne mettaient pas beaucoup d’espoir dans les patchs nicotiniques. L’étude que publie le British Medical Journal cette semaine risque hélas de renforcer leur scepticisme. Elle montre en effet que des patchs, même fortement dosés, ne font guère mieux qu’un simple placébo.
« Les résultats montrent que l’utilisation de patchs, de façon relativement prolongée et à doses élevées, n’augmente ni le taux d’abstinence ni le délai avant rechute. Ils confirment le manque d’efficacité chez les fumeuses enceintes et par conséquence l’absence d’amélioration des caractéristiques de naissance (poids notamment, NDLR) », concluent les auteurs.
L’étude, menée dans 23 maternités françaises de 2007 à 2013, consistait à comparer deux groupes d’environ 200 femmes qui fumaient au moins cinq cigarettes par jour, l’un utilisant des patchs contenant des doses de nicotine allant de 10 à 30 mg par jour, l’autre prenant de faux patchs (placébo).
Il y a deux ans, une vaste étude menée en Angleterre avait conclu à l’inefficacité des patchs, à la dose de 15 mg, pour augmenter le taux d’arrêt du tabac chez les femmes enceintes et réduire les effets nocifs de ce produit sur la grossesse et les nouveau-nés : poids de naissance, anomalies congénitales, décès, etc. À l’époque, les auteurs remarquaient le faible pourcentage de femmes ayant réussi à s’abstenir de fumer pendant plus d’un mois : 7,2 % dans le groupe avec patchs nicotiniques, 2,8 % dans le groupe placébo. Mais le fait que les doses de l’étude anglaise étaient limitées à 15 mg par jour et que la durée de substitution ne dépassait pas huit semaines pouvaient expliquer l’échec observé.
Sur ces deux points, l’étude française montre qu’il n’en est rien. Des doses plus élevées, jusqu’à 30 mg par jour si besoin, et une durée plus longue de prise, en moyenne 105 jours, ne changent absolument rien au résultat. On retrouve aussi peu de femmes ayant réussi à s’arrêter de fumer dans les deux groupes, qu’elles reçoivent de la nicotine ou pas : 11 sous nicotine (5,5 %), 10 sous placébo (5,1 %).
Rien d’étonnant dès lors, à ce que le poids de naissance moyen des bébés ait été similaire dans les deux groupes : 3 065 g sous patch nicotinique versus 3 015 g sous placébo. Il s’est en revanche trouvé sensiblement augmenté à 3 364 g en moyenne pour les 21 femmes qui avaient réussi à être complètement abstinentes.
À défaut de médicament efficace pour aider les femmes enceintes à arrêter de fumer, les auteurs insistent sur l’intérêt d’essayer d’autres approches.
36 % des femmes fument au début de leur grossesse
En 2009, une grande étude australienne avait montré que les fumeuses qui parvenaient à s’abstenir dès le premier trimestre de grossesse revenaient à un risque de base, identique aux non-fumeuses, de donner naissance prématurément à leur enfant ou que celui-ci ait un petit poids de naissance. Il persiste cependant des inégalités sociales, puisque les femmes sont d’autant plus enclines à continuer de fumer qu’elles sont moins éduquées ou sans emploi. Les grosses fumeuses et les femmes qui boivent de l’alcool le sont aussi.
En France, 36 % des femmes fument au début de leur grossesse et 20 % continuent jusqu’à l’accouchement. « La France est le pays d’Europe où les femmes enceintes fument le plus.
L’objectif, c’est zéro tabac pendant la grossesse » a rappelé Marisol Touraine en mai 2013 lors de la journée mondiale sans tabac. Un triste record.
Damien Mascret lefigaro.fr 12/03/2014
http://sante.lefigaro.fr/actualite/2014/03/12/22100-patchs-nicotine-naident-pas-femmes-enceintes