– Champix® améliore les chances de sevrage tabagique comparativement au patch ? (20/02/2008)
Une nouvelle étude randomisée, en ouvert, a comparé l’efficacité et la tolérance de la varénicline à celle d´un patch nicotinique chez 746 fumeurs motivés pour arrêter.
Tous fumaient au moins 15 cigarettes par jour (23 par jour en moyenne), la durée du tabagisme était en moyenne de 25 ans et la majorité d´entre eux avaient déjà fait au moins une tentative d´arrêt. Les participants recevaient soit 12 semaines de traitement par Champix (1 mg, 2 fois/jour), soit 10 semaines de traitement par patch nicotinique (de 21 à 7 mg/jour), conformément aux recommandations d’usage de chacun des produits. Ils bénéficiaient ensuite d´un suivi de 40 semaines. Une abstinence tabagique maintenue pendant les 4 dernières semaines de traitement et confirmée par la mesure du taux de monoxyde de carbone expiré (= < 10 ppm) constituait le critère d´efficacité principal, chez les participants qui avaient pris au moins une dose de traitement.
A la fin de la période de traitement, le taux d´abstinence continu pendant les quatre dernières semaines de traitement était significativement plus élevé sous varénicline (56 %) que sous patch nicotinique (43 % ; OR 1,70, IC 95 % 1,26-2,28, p < 0,001). De plus, le besoin impérieux de fumer, les symptômes de sevrage ainsi que la satisfaction à fumer étaient significativement plus réduits sous varénicline (p < 0,001 versus patch). Un an après le début de l´étude, 26,1 % des fumeurs qui avaient reçu Champix® étaient toujours abstinents contre 20,3 % des fumeurs ayant reçu le patch nicotinique (OR 1,40, IC 95 % 0,99-1,99, p = 0,056). Dans cette étude, les profils de tolérance de Champix® et des patchs ont été conformes aux données connues pour chacun des produits.
Le résumé de l’étude en anglais : http://thorax.bmj.com/cgi/content/abstract/thx.2007.090647v1
Aubin HJ, et al. Varenicline versus transdermal nicotine patch for smoking cessation : Results from a randomized, open-label trial. Thorax. Published Online First : 8 February 2008. doi:10.1136/thx.2007.090647.
D’après l’article du Dr Corinne Challeton www.egora.fr 20/02/2008
Quatre remarques (Ndlr) :
- le traitement par patch est un traitement standard qui n’a pas les meilleurs résultats (voir les travaux d’Ivan Berlin sur l’adaptation de la posologie) ;
- la différence de résultat à 12 mois n’est pas significative ;
- l’utilisation de la varénicline demande aussi un suivi long pour établir un éventuel diagnostic d’un état dépressif ;
- l’étude a été payée par Pfizer.