– Le tabac est le meilleur facteur prédictif de récidive d’IDM chez les moins de 35 ans (31/03/2008)
Après un premier infarctus du myocarde chez des jeunes patients de moins de 35 ans, le fait de continuer à fumer multiplie par trois le risque d´événements cardiaques ultérieurs (décès cardiaques, récidive d’infarctus du myocarde ou nécessité d’une revascularisation), comparé à ceux qui arrêtent de fumer.
Ces données sont issues d’une étude menée chez 147 patients de moins de 35 ans ayant survécu à un premier infarctus du myocarde. Le tabagisme constituait le principal facteur de risque lors de ce premier épisode (94,8 % fumaient), l’hypercholestérolémie et l’obésité étant les autres facteurs de risque prépondérants.
Ce groupe de patients a été suivi pendant dix ans. Au cours de cette période, 55,6 % des patients ont continué à fumer et 32,6 % ont eu un nouvel événement cardiaque (3 décès, 30 syndromes coronaires aigus et 11 revascularisations) : 45 % des patients qui avaient continué à fumer et 18 % de ceux qui avaient arrêté pendant la période de suivi. La persistance du tabagisme constituait le plus important facteur prédictif d´un nouvel événement cardiaque.
Ce risque était indépendant du type de traitement, de la présence d´autres facteurs de risque cardiovasculaire (hypercholestérolémie, HTA, diabète, indice de masse corporelle) et même de la fonction ventriculaire gauche.
Le tabac joue donc un rôle majeur, non seulement pour la survenue du premier infarctus du myocarde mais aussi pour les événements coronaires ultérieurs. Cependant, après un premier IDM à moins de 35 ans, le fait d’arrêter de fumer, d’adopter un style de vie plus sain et de suivre le traitement médical préconisé peut améliorer significativement le pronostic à long terme, selon le principal investigateur de l’étude, qui souligne aussi l’augmentation régulière du nombre d’infarctus dans cette tranche d’âge.
Rallidis LS, et al. Long-term prognostic factors of young patients (< 35 years) having acute myocardial infarction : the detrimental role of continuation of smoking. Abstract n°1028-227.
Dr Corinne Challeton www.egora.fr Article paru le 31/03/2008