– Le tabac majore le risque de diabète de type 2 (23/01/2008)
Une équipe Suisse a réalisé une méta-analyse pour évaluer l´association entre le tabagisme actif et l´incidence du diabète de type 2. Elle a porté sur 25 études prospectives regroupant les données de 1,2 millions de sujets, suivis de 5 à 30 ans. Aucun des participants n´avait de diabète à l´inclusion.
Pour chaque étude, le risque d´intolérance au glucose et de diabète de type 2 était évalué ainsi que le statut tabagique à l´entrée dans l´étude. Au total, 45 844 cas de diabète ont été rapportés.
Sur les 25 études analysées, 24 ont montré un risque relatif de développer un diabète de type 2 supérieur pour les fumeurs. En regroupant toutes les études, ce risque atteint 1,44 (IC 95 % 1,31 – 1,58) après ajustement sur différents facteurs de risque. Ce risque significatif persiste dans tous les sous-groupes, quels que soient le sexe, l´âge (supérieur ou non à 50 ans), l´IMC (supérieur ou non à 25 kg/m²) et le seuil de glycémie pris en compte pour le diagnostic de diabète (entre 1,4 et 1,1 g/l). Le risque de diabète de type 2 est nettement plus élevé pour ceux qui fument plus de 20 cigarettes par jour (RR 1,61 ; IC 95 % 1,43 – 1 80) que pour les fumeurs plus modérés (RR 1,29 ; IC 95 % 1,13 – 1 48) et plus faible pour anciens fumeurs (RR 1,23 ; IC 95 % 1,14 – 1 33) que pour ceux qui continuent à fumer (RR 1,44 ; IC 95 % 1,31 – 1 58) comparativement aux non-fumeurs, ce qui va dans le sens d´un phénomène dose-dépendant.
Dans cette méta-analyse, le tabagisme actif est associé à un risque accru de diabète de type 2. D´autres études sont cependant nécessaires pour confirmer cette relation de cause à effet et déterminer le mécanisme d´action (action direct sur la cellule bêta-pancréatique, sur l´insulino-résistance ou intervention d´autres facteurs socio-comportementaux).
Willi C, et al. Active smoking and the risk of type 2 diabetes : a systematic review and meta-analysis. JAMA 2007 ;298(22):6254-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18073361?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.
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Dr C Challeton www.egora.fr 23/01/2008