– La lutte contre le cancer du col passe par la lutte contre le tabagisme (14/12/2006)
Bien que l’infection - fréquente - par un papillomavirus humain (HPV) potentiellement cancérigène constitue le primum movens de la cancérisation - exceptionnelle - du col de l’utérus, les mécanismes physiopathologiques à l’origine de cette évolution restent mal compris.
Le tabagisme pourrait jouer là, comme dans d’autres cancers, un rôle favorisant ainsi que l’illustre sans ambiguïté la publication d’une équipe suédoise.
Il s’agissait d’une large étude épidémiologique cas-témoin qui a inclus 375 porteuses d’HPV de type 16 et 363 témoins. Chez les non fumeuses, le risque de lésion précancéreuse était 6 fois plus élevé en présence de l’HPV 16 qu’en son absence (OR 5,6 IC95 % 2.7-11.5) tandis que ce risque relatif passait à 14 chez les fumeuses infectées (OR : 14,4 IC95 % : 5,6-36,8). De plus, lors du 1er frottis, une forte charge virale en HPV 16 multipliait par 27 le risque de dysplasie ultérieure en cas de tabagisme par rapport aux fumeuses indemnes (OR 27 IC95 % 6,5-114) de toute infection. Ce risque n’était que 6 fois plus élevé chez les non fumeuses (OR 5,9 IC95 % : 2,4-14,6).
Ces résultats suggèrent l’existence d’un effet synergique entre le tabagisme et le statut infectieux vis-à-vis de HPV 16 ainsi que l’importance de la charge virale observée en moyenne une décennie avant la détection de lésions précédant le cancer du col de l’utérus.
La lutte contre le tabagisme y compris des adolescentes et des jeunes femmes pourrait donc trouver là une nouvelle justification, s’il en était besoin.
Gunnel A et coll. : « Synergy between Cigarette Smoking and Human Papillomavirus Type 16 in Cervical Cancer In situ Development » Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006 ; 15 : 2141-7.
Dr Jean-Michel Brideron www.jim.fr 14/12/2006